15/4/17「便秘」 15/04/17 13:54 ▼タイトル 「便秘」 ▼本文 便秘のおこさんは少なからずいらっしゃいます。 中には排便のたびに痛がって泣いたり、 肛門から出血したりする方もおいでです。 それがトラウマとなって排便をがまんして 慢性的な便秘になっていると思われる場合もあります。 2013年9月に発表された 小児慢性機能性便秘症診療ガイドラインから抜粋します。 *幼児期にはどのようにトイレットトレーニングを行うべきか。 ・適切な便秘治療により規則的な排便習慣が確立してから開始する ・本人の発達段階; ひとりで歩け、おしっこやうんち、トイレに興味を示す、 人のまねをしたがる、 などを考慮し、 養育者の準備; 児との信頼関係が確立され、叱らずに忍耐強く見守ることのできる 余裕のある時期ができたら開始する。 ・ごほうびとして児が好むものを数種類用意しておき、 そのつど段階に応じたごほうびを与えることは、 児のトレーニング意欲を高めるのに役に立つ。 排便しなくても5〜10分すわっていることができたら ごほうびを与えてもよい。 ・便秘症児は硬い便をする前に、 便意を感じてもまずは排便しないようにこらえて 足を交叉させたり走り回ったりすることが多い。 排便の際には部屋のすみで座りこんだり、 親や机にしがみついて立ったまま排便するなど 独自の排便スタイルで行うことが多く、 トイレでは排便できないことがある。 よってトイレ拒否の強い児は、 はじめは着衣のまま便座やオマルに座らせてもよい。 *慢性機能性便秘症に牛乳アレルギーが関与するか? ・頑固な便秘症の幼児30人中26人が牛乳をやめると自排便がみられ、 牛乳を再開すると72時間以内に便秘が再出現した。 ・便秘症の乳児65人における試験で、 慢性機能性便秘症が牛乳不耐症の症状であることが示された。 ・米国小児栄養消化器肝臓学会では、 牛乳を大量に飲む児に便秘と裂肛が多いこと、 および牛乳を除去して軽快、 牛乳摂取で便秘が起こる児が存在することから、 通常の治療に反応しない頑固な便秘の児に対して、 期間限定で牛乳制限を考慮するべきとしている。 ⇒牛乳アレルギーの関与する児があり、 通常の治療に反応しない場合は 期間限定で牛乳制限してみることが推奨される。 以上参考になさってください。 便秘に対しては、体を動かすことも大事です。 今日、明日はお天気良好です。 お外に出て遊びましょう。 |